猪腹泻性疾病诊断及治疗思路
2010年02月24日 11:25 来源：视频兽医网
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腹泻是猪发病后常见的症状，表现多样，原因复杂，临床上必须辨证分析、综合治疗，才能取得理想的效果；如果只是针对腹泻进行施治，很可能会贻误病情，导致严重的后果。
1 引起腹泻的原因十分复杂，临床上必须辨证分析，找出真正的致病原因
腹泻不是一个单独的疾病，而是全身性疾病或胃肠道疾病综合征候群的症状之一。只有透过这个症状，进行仔细的推断和分析，我们才能够看到引起腹泻的种种因素。
引起腹泻的因素非常复杂，临床常见的有微生物性因素、中毒性因素、寄生虫性因素、内科疾病性因素、营养性因素、应激性因素、神经性因素、功能性因素等多种。微生物性因素是由细菌、病毒和其他病原微生物感染引起，其中冠状病毒、大肠杆菌、沙门氏杆菌、魏氏梭菌感染引起的腹泻最为多见；中毒性因素包括兽药中毒、农药中毒、食盐中毒、饲料中毒；寄生虫性因素多为线虫、蛔虫、球虫、弓形体在体内寄生引起；内科疾病性因素有胃肠炎、肝炎等；其他因素有蛋白质过高、过度惊吓、胃酸分泌不足、气温过低、饮用冷水以及转群不当引起应激等。
1.1 根据腹泻的程度和持续时间推断腹泻的类型
如果腹泻程度较轻、持续时间不长，仅仅表现为粪便稀软，应怀疑是饲养管理措施不良引起的腹泻，如气温过高或过低、饲料配比不合理、过食等，都会引起比较轻微的腹泻，较轻微的胃肠炎引起的腹泻也不会很严重；如果腹泻程度较重，可能是中毒性腹泻或肝炎、过敏、急性胃肠炎等引起的腹泻；如果腹泻严重、持续时间很长，或者呈水样急剧腹泻，或者便秘与腹泻交替发生，都应该怀疑是传染性因素引起的腹泻，如猪传染性胃肠炎、猪瘟等。
1.2 根据粪便的颜色推断腹泻的性质
如果粪便呈现固有的颜色，应怀疑是消化不良；如果粪便颜色变红，应怀疑是严重的中毒病、寄生虫病、急性传染病，如食盐中毒、球虫病、仔猪魏氏梭菌病；如果粪便颜色变白、变黄，应怀疑是大肠杆菌引起的疾病，如仔猪黄痢、仔猪白痢；如果粪便变黑，很可能是胃和前段小肠的出血性炎症；如果粪便颜色变绿或黄绿，则是某些特定的传染病引起的腹泻，如猪瘟、猪传染性胃肠炎等。
1.3 根据粪便混有物的性质推断腹泻的类型
如果混有黏液，应怀疑是肠卡他；混有脓汁，应怀疑是化脓性肠炎；混有血液，是出血性肠炎；混有脱落的肠黏膜，是伪膜性肠炎；如果混有未消化的饲料或凝乳块，应怀疑是功能障碍、普通炎症或某些特定的传染病，如仔猪采食初乳不足、饲料不易消化、发生传染性胃肠炎。
1.4 根据粪便的气味推断腹泻的类型
如果粪便具有特殊的腐败气味或酸臭气味，常提示消化不良、肠炎等疾病；如果粪便气味恶臭，常提示某些严重的传染病，如猪瘟、猪痢疾、仔猪副伤寒；如果粪便有特殊的腥臭气味，也应该怀疑是某些传染性疾病引起的，如猪轮状病毒病。
1.5 根据腹泻的主要特征，通过调查畜禽饲喂情况和疾病的流行趋势，综合判断腹泻的原因
对腹泻进行定性分析时，最重要的一点是看是否具有流行性。如果确定是散发而没有流行性，那就肯定是非传染性因素引起的腹泻，这时要仔细检查饲料情况和饲养管理制度，如饲料是否发霉、变质，饲料配比是否合理，放牧的家畜是否有接触农药和有毒植物的机会，是否因为饲养管理措施不良而引起胃肠炎、肝炎、胆囊炎，是否有牙齿损伤，是否有脊髓损伤。
如果腹泻具有流行性，那就要注意寻找腹泻的一些特殊性质，根据这些特殊性质和动物的其他疾病症状，准确判定病因。仔猪患传染性胃肠炎时，粪便中常含有未消化的凝乳块，气味腥臭，严重的病猪呈喷射状排出水样粪便；猪患轮状病毒病时，下痢，粪便呈暗黑或黄白色，较腥臭。
2 要辨证地看待腹泻，不能见泻就止、见泻就补，也不能单纯地进行对症治疗，要针对引起腹泻的原发病因实施对因治疗措施
腹泻本身其实是机体的一个保护性反应，初期、轻度的腹泻对机体有一定的好处，它能够及时排出消化道内的有害物质，如毒素、病原微生物等。但是，严重而持续的腹泻，不仅能引起消化机能障碍，使机体发生全身性营养不良，还会导致脱水、酸中毒、内分泌失调、血糖降低，引起严重危害。因此，止泻要适时，过早的止泻会使毒物无法及时排出，再加上消化道内容物发酵、腐败产生的有害物质的积累，从而导致更加严重的全身症状。
腹泻仅仅是一个外观表征，背后存在着很复杂的病因，临床上发现腹泻后，必须综合分析、辨证施治，充分考虑各种原发病因，针对原发病因采取综合治疗措施，包括驱虫、消炎、抗菌、清除致病因素等。如在患有细菌性疾病时，如果不分析病原特点，只是单纯地针对腹泻这一症状进行治疗，采取止泻、健胃的措施，病原微生物不能得到有效的控制，肯定没有理想的治疗效果。
3 治疗技术重在清肠制酵、补液强心
腹泻的主要危害是迅速引起机体脱水和电解质紊乱，进而影响酶的活性，妨碍正常的生理活动，导致严重的代谢障碍，引起缺氧、酸中毒，使机体的生命活动处于崩溃的边缘。因此，腹泻绝对不可忽视。
除了针对原发病进行积极的治疗外（如纠正饲养管理制度，停喂有毒饲料，洗出胃内毒物，使用特效解毒药，驱除体内寄生虫，使用有效抗生素和其他抗菌制剂等），治疗腹泻的技术要点关键在于清肠制酵、补液强心，同时还要注意调整消化道菌群和调理胃肠道功能。
清肠制酵可以尽快清除胃肠道内的病菌、毒素、有毒物质，常用的药物是鱼石脂、大蒜酊、芳香氨醑。药用炭（活性炭）属于止泻药，其粉末细小，表面积很大（1 g药用炭具有500～800m2的表面积），能够吸附大量的气体、化学物质和细菌毒素，还能附着于肠黏膜表面，减轻有毒有害物质对肠黏膜的刺激，也是很好的清肠制酵药物。
如果一时找不到药用炭，也可以使用锅底灰或将木炭研成粉末灌服，但不要用草木灰，因为草木灰中含有较多的钾盐，呈现较强的碱性，可对消化道黏膜造成一定的损害。在清肠制酵的同时，还应配合使用肠道抗菌药物，如黄连素、呋喃唑酮、磺胺脒、新诺明、土霉素、庆大霉素、环丙沙星等，防止继发感染。腹泻严重时要及时灌药止泻，常使用鞣酸蛋白、施密达、维迪康等药物。
补液强心是一个极其重要的治疗措施，能够补充水分、糖分和电解质，恢复病畜体内环境的平衡。由腹泻引起的脱水多为混合性脱水，临床上应按照1份5%～10%葡萄糖配合1份生理盐水的比例进行补液。因为在腹泻期间，水分大量丧失，血液变得比较黏稠，运输氧气和营养物质的能力大大下降，机体的生理活动受到抑制，尤其是心脏、肝脏出现代谢障碍。
补充葡萄糖、右旋糖苷、三磷酸腺苷、辅酶A等，可以增加能量物质，促进代谢，增强心脏、肝脏的机能，有时也可使用樟脑磺酸钠、氧化樟脑等兴奋心脏的药物，补液量应视脱水程度而定。如果在补液的同时补充碳酸氢钠，还可以解除酸中毒症状，能更好地调节体内环境的平衡。另外，为有效防治肠道出血，在补液的同时，应配合使用止血敏、立止血、卡络磺钠，同时肌肉注射肾上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲环酸、维生素K3、维生素K1等。
使用口服补液盐也是很好的办法，有饮食欲的发病畜禽可以自由饮用，没有饮食欲的发病畜禽可以人工灌服。世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液盐配方为：氯化钠3.5g、氯化钾1.5 g、碳酸氢钠 2.5g、葡萄糖20 g，加常水1 kg，视脱水轻重程度，按照50～130 ml/kg体重的量饲喂或灌服。
调整消化道菌群，可以使用微生态制剂。研究表明，肠道中正常繁殖的微生物菌群，以厌氧菌为主，占99%，需氧菌只占1%。但在发生腹泻时，厌氧菌减少，需氧菌增多。使用微生态制剂后，因有益菌大量繁殖形成优势菌群，肠道内产生厌氧环境，有效抑制病菌繁殖，恢复、调整肠道内的菌群平衡，再加上有益菌的生物屏障作用、有益代谢产物的综合作用，可以使机体增强免疫力，从而达到防治腹泻的目的。
特别是经过抗生素处理后，有益菌群更会大量减少，及时使用微生态制剂，可以尽快恢复肠道正常菌群。微生态制剂种类较多，有芽孢杆菌类制剂（如促菌生、调痢生、止痢生）、乳酸菌类制剂（如乳酶生、抗痢灵、抗痢宝）、双歧杆菌类制剂、酵母菌类制剂和复合制剂（如益菌素）。猪适宜使用乳酸菌、芽孢杆菌、酵母菌制剂。抗生素与微生态制剂之间既有拮抗作用，又有协同作用，使用前要了解两者之间的关系，选择最佳时间投喂。
调理胃肠道功能，常灌服酊剂，如龙胆酊、大蒜酊、马钱子酊、陈皮酊、姜酊，也可肌注胃复安。调整消化道菌群和调理胃肠道功能这两项措施如果能得到实施，可以使发病畜禽尽快恢复饮食欲，提高机体的抵抗力，这对于治疗原发病有重要意义。
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